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滑膜炎鉴别诊疗专家共识2024

一、概述

滑膜炎是指滑膜受到机械性、化学性、生物性等因素刺激后产生的炎症反应，以滑膜增生、血管通透性增加、滑液过度分泌、吸收障碍为主要病理特征，临床表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，部分患者伴随局部皮温升高、关节腔积液。流行病学数据显示，全球范围内滑膜炎的年发病率为120~180/10万，其中运动损伤相关滑膜炎占比42.7%，自身免疫病相关滑膜炎占比28.3%，退行性病变相关滑膜炎占比19.5%，感染及其他因素占比9.5%；膝关节为最高发部位，占所有滑膜炎病例的78.2%，其次为髋关节（9.6%）、踝关节（5.8%）、肩关节（4.1%）及其他小关节（2.3%）。

滑膜炎并非独立疾病，而是多种疾病的共同临床表现，不同病因导致的滑膜炎治疗方案及预后差异显著：感染性滑膜炎延误诊治可导致关节软骨破坏、骨髓炎甚至脓毒血症，自身免疫相关滑膜炎未规范控制可进展为关节畸形、功能丧失，退行性滑膜炎不当干预则会加速关节退变。本共识基于2020-2024年国内外循证医学证据，结合我国临床实践特点制定，旨在规范滑膜炎的鉴别诊断流程、分层治疗策略及随访管理方案，为各级医疗机构骨科、风湿免疫科、运动医学科、儿科等相关科室临床医师提供可直接落地的诊疗依据。

二、滑膜炎的临床分类及病理特征

2.1按病因分类

2.1.1创伤性滑膜炎

分为急性创伤性与慢性劳损性两类：急性多由关节扭伤