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心肺运动试验肺动脉高压评估指南

适用范围与禁忌判定

心肺运动试验（CPET）是目前唯一能整体评估肺动脉高压（PAH）患者运动耐量、气体交换效率、循环储备功能的无创检测手段，其诊断与分层价值远高于常规静态超声、心电图与肺功能检测，但并非所有肺动脉压力升高人群的普适性筛查工具。本指南适用于全国二级以上医疗机构心肺功能室、心血管内科、呼吸与危重症医学科开展PAH相关CPET评估的全流程管理，覆盖可疑PAH筛查、确诊PAH基线评估、治疗后疗效随访、术前风险分层四类场景。

适用人群需满足以下任意一项：

静态超声心动图估测肺动脉收缩压（sPAP）30~50mmHg的可疑PAH患者，用于鉴别是否存在运动诱发的肺动脉压力异常升高；

经右心导管（RHC）确诊的第1类动脉性PAH、第4类慢性血栓栓塞性PH（CTEPH）患者，启动靶向治疗前的基线WHO功能分层；

PAH患者靶向药物规范治疗3~6个月后的疗效评估，用于指导方案调整；

拟行肺移植、肺动脉内膜剥脱术的PAH患者术前运动耐量与手术风险评估；

存在PAH高危因素（结缔组织病、门脉高压、家族性PAH病史、长期服用减肥药物）人群的早期筛查。

绝对禁忌人群严禁开展CPET检查，违反可导致运动中右心衰竭、猝死等严重不良事件：

近1个月内发生急性心肌梗死、不稳定型心绞痛；

静息状态下收缩压90mm

存在严重心律失常（持续性室速、二度II型及以上房室传导阻滞