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膈下脓肿护理查房

一、患者基本情况与病史回顾

本次护理查房对象为一位58岁男性患者，因“右上腹持续性胀痛伴发热5天”入院。患者5天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性胀痛，放射至右侧肩背部，伴有寒战、高热，体温最高达39.8℃，伴恶心、食欲不振。自行服用退烧药效果不佳，症状进行性加重，遂来我院急诊。

既往史：患者有“胆囊结石伴慢性胆囊炎”病史10余年，未规律治疗。否认高血压、糖尿病、心脏病等其他慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术及外伤史，无药物及食物过敏史。

入院查体：T39.5℃，P112次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，急性病容，痛苦表情。腹部检查：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波。右上腹及剑突下压痛明显，伴有反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。肝脏肋下未及，肝区叩击痛阳性。肠鸣音减弱，约2次/分。

辅助检查：

实验室检查：

血常规：白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞百分比92%。

C反应蛋白：156mg/L。

降钙素原：5.8ng/mL。

肝功能：ALT85U/L，AST78U/L，总胆红素42μmol/L，直接胆红素28μmol/L。

影像学检查：

腹部超声：提示胆囊增大、壁增厚毛糙，胆囊内多发结石。于肝右叶下方、膈肌与肝脏之间可见一大小约6.5cm×4.8cm的混合性回声区，边界不清，内部可见液性暗区及絮