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灼口综合征护理查房

一、患者基本情况

患者，女性，58岁，因“口腔内烧灼样疼痛、麻木感反复发作3年，加重1个月”入院。患者自述3年前无明显诱因出现舌部、上腭及口腔黏膜的持续性灼烧样疼痛，伴有麻木、口干、味觉异常（自觉口中有金属味或苦味）。症状在晨起时较轻，午后及夜间加重，尤其在注意力集中、疲劳或精神紧张时疼痛感加剧。曾多次于外院就诊，诊断为“灼口综合征”，先后接受过局部用药、维生素B族补充、抗焦虑药物等治疗，症状时有反复，近一个月来因家庭琐事烦扰，自觉疼痛程度显著加重，影响进食、睡眠及日常交流，为求系统诊疗入院。

既往史：高血压病史5年，规律服用氨氯地平，血压控制尚可。2型糖尿病史3年，口服二甲双胍，近期血糖监测空腹波动在6.5-7.8mmol/L，餐后2小时在9.0-11.0mmol/L。否认其他系统性疾病及传染病史。否认药物及食物过敏史。

个人及社会心理史：退休教师，性格较为认真、追求完美。近一年来因子女工作问题及自身健康状况，常感焦虑、情绪低落，睡眠质量差，多梦易醒。否认吸烟史，偶有社交性饮酒。

入院查体：生命体征平稳。专科检查：口腔黏膜外观完整，色泽、湿润度大致正常，未见明显糜烂、溃疡、红斑或萎缩性改变。舌体活动自如，舌乳头未见萎缩，但患者主诉舌前三分之二及两侧缘为疼痛最显著区域。咽部无充血，扁桃体无肿大。唾液分泌量主观感觉减少，但刺激后唾液流率检查在正常值下限。神经