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急性阑尾炎急诊诊疗专家共识（2025版）

急性阑尾炎是急诊外科最常见的急腹症之一，其诊断与治疗的及时性、准确性直接关系到患者的预后。尽管诊疗技术不断进步，但在临床实践中，尤其是在急诊环境下，仍存在诊断延迟、治疗方式选择不当、并发症处理不规范等问题。为规范急性阑尾炎的急诊诊疗流程，提高诊治效率与质量，降低并发症发生率，特制定本专家共识，旨在为临床急诊医师提供基于最新证据的实践指导。

一、流行病学与病理生理基础

急性阑尾炎可发生于任何年龄，但以青壮年最为多见，男性发病率略高于女性。其典型病理过程始于阑尾管腔的梗阻，常见原因包括粪石、淋巴滤泡增生、异物、肿瘤等。梗阻导致腔内压力增高，影响黏膜血流，继而发生细菌入侵、缺血乃至坏死。病理类型通常分为单纯性（卡他性）、化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎，这一过程是动态发展的，早期识别与干预至关重要。阑尾穿孔后，感染可局限形成阑尾周围脓肿，或扩散导致弥漫性腹膜炎，甚至引发全身性脓毒症，危及生命。

二、临床诊断与评估

急诊诊断依赖于详细的病史采集、系统的体格检查、合理的实验室检查及影像学评估。强调诊断是一个综合判断的过程，任何单一检查均非金标准。

1.病史与症状

典型表现为转移性右下腹痛，即腹痛始于上腹部或脐周，数小时至十余小时后转移并固定于右下腹。可伴有厌食、恶心、呕吐等消化道症状。发热多为低至中度，若出现高热常提示化脓、坏疽或穿孔。需注意非典型