一例慢阻肺患者的个案护理.pptxVIP

呼吸内科护理个案分享一例慢阻肺患者的个案护理基于GOLD指南与中国慢阻肺诊疗指南的临床护理实践汇报人：呼吸内科护理团队01

目录CONTENTS01病例导入患者基本信息与病史资料02疾病认知慢阻肺定义、病因与临床表现03护理评估健康史、身体状况与辅助检查04护理诊断主要护理问题与优先级排序05护理措施氧疗、排痰、用药、康复与营养06病情观察与并发症呼吸衰竭与肺源性心脏病识别07出院指导与随访02

第一章病例导入患者基本信息一般资料姓名：张某某性别：男年龄：68岁民族：汉族职业：退休工人婚姻：已婚入院日期：2025年11月15日入院方式：步行入院住院科室：呼吸内科床号：12床住院号：XXXXXX既往史与个人史既往史：高血压病史10年，规律服药2型糖尿病病史5年否认肝炎、结核等传染病史否认手术、外伤史个人史：吸烟史40年，约20支/日饮酒史30年，约2两/日已戒烟1年，未戒酒过敏史：否认药物及食物过敏史03

第一章病例导入主诉与现病史主诉：反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气促3天。现病史患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，以晨起为著，痰为白色黏液痰，量中等，无咯血、无发热，自行口服止咳药后症状可缓解。此后上述症状反复发作，多于秋冬季节或受凉后加重，每年持续3个月以上，未行系统诊治。3天前患者受凉后上述症状再次加重，咳嗽频繁