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甲状腺结节诊治指南（2024修订）

一、流行病学

甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的局限性肿块，是临床最常见的甲状腺疾病之一。近年来随着高分辨率超声检查的广泛普及，甲状腺结节的检出率显著升高。国内最新大规模流行病学调查数据显示，我国成人甲状腺结节触诊检出率为3%~7%，高分辨率超声检出率可达20%~65%，其中约5%~15%为甲状腺恶性结节，即甲状腺癌。

甲状腺结节的发病存在明显的性别、年龄差异：女性发病率约为男性的2~4倍，发病率随年龄增长逐步升高，40~60岁为高发年龄段。儿童甲状腺结节发病率较低，仅为0.05%~1.8%，但儿童结节的恶性率显著高于成人，可达20%~30%。危险因素包括：碘摄入异常（碘缺乏或碘过量均可使发病率升高）、颈部电离辐射暴露史、甲状腺疾病家族史、肥胖、吸烟、自身免疫性甲状腺炎等。

二、分类与病理学特征

（一）良性结节

1.滤泡性腺瘤：最常见的甲状腺良性肿瘤，占甲状腺良性结节的70%~80%，多为单发，包膜完整，组织学分为微滤泡型、巨滤泡型和梁状型，恶变率不足5%。

2.结节性甲状腺肿：多因碘缺乏导致甲状腺组织反复增生、复旧形成，多为多发结节，病理表现为滤泡扩张、纤维间隔包绕，部分结节可出现出血、囊性变、钙化。

3.滤泡囊肿：囊内容物为胶质或血液，囊壁为扁平上皮，良性率接近100%。

4.炎性结节：包括亚急性甲状腺炎炎性结节、