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正常眼压性青光眼诊疗指南（2026版）

正常眼压性青光眼（NTG）是一种具有特征性青光眼性视神经乳头改变和视野缺损，但未经治疗的眼压始终维持在统计学正常范围内的慢性开角型青光眼。随着眼科检查技术的进步，尤其是对眼部血流动力学及视神经结构保护的深入研究，本指南在既往版本基础上进行了更新与完善，旨在为临床医生提供更为精准、科学的诊疗依据，以最大限度地延缓视神经损伤，保护患者视功能。

一、前言与流行病学特征

正常眼压性青光眼是原发性开角型青光眼的一种特殊类型。在临床实践中，NTG的诊断往往具有隐匿性，因其眼压测量值始终处于常规正常范围（通常定义为10-21mmHg），容易导致漏诊或误诊。据2026年最新的流行病学研究数据显示，NTG在青光眼患者中的占比存在显著的地域差异，在亚洲人群中，NTG约占开角型青光眼患者的50%以上，这一比例显著高于欧美白人人群。此外，NTG在女性中的发病率略高于男性，且好发于中老年人群，近年来呈现年轻化趋势。

深入理解NTG的流行病学特征对于早期筛查至关重要。临床医生应意识到，眼压并非导致青光眼性视神经损伤的唯一因素。在NTG患者中，视神经对眼压的耐受性降低以及相关的血管调节障碍，构成了疾病发生发展的核心机制。因此，对于具有青光眼家族史、高度近视、心血管疾病史或偏头痛病史的患者，即便眼压测量值正常，也应进行详尽的视神经及视野评估。

二、病理生理机制深度解析