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成人晕厥病因筛查诊疗指南（2025）

一、指南制定背景与适用范围

本指南由全国心血管病学分会、神经病学分会、急诊医学分会联合修订，基于2020-2024年全球127项队列研究、39项随机对照试验的最新证据，结合我国成人晕厥诊疗的临床实际制定，证据等级分为A级（多中心大样本随机对照试验或Meta分析）、B级（单中心随机对照试验或大样本队列研究）、C级（专家共识或病例系列研究），推荐等级分为Ⅰ类（强推荐）、Ⅱa类（中等推荐）、Ⅱb类（弱推荐）、Ⅲ类（不推荐）。

本指南适用于18岁及以上成人晕厥患者的院前识别、急诊筛查、病因诊断及分层管理，不适用于癫痫发作、心搏骤停复苏后意识丧失、颅脑创伤所致意识丧失、低血糖/缺氧等代谢因素导致的持续性意识障碍患者。

二、晕厥的定义与临床分类

2.1核心定义

晕厥是由于全脑灌注一过性降低导致的短暂性意识丧失（T-LOC），核心特征为：①发作突然，持续时间短（通常5分钟，多数30秒）；②意识完全丧失，发作期间无应答；③可自行完全恢复，无遗留神经功能缺损；④发作前常伴有前驱症状（头晕、黑矇、乏力、出汗、恶心等），恢复后可出现乏力、面色苍白等后遗症状（Ⅰ类推荐，A级证据）。

2024年我国急诊晕厥流行病学调查显示：成人晕厥占急诊总就诊量的1.1%-3.2%，其中18-40岁人群晕厥发病率为23.4/1000人年，65岁以上老年人群发病率高达64.8/1000