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胰腺癌教学查房-早期识别与综合治疗总结2026

一、病例介绍

1.1患者基础资料

患者：张某，男，65岁，住院号2025xxxx，入院时间2025072510:00。

主诉：上腹部隐痛2月余，伴皮肤巩膜黄染1周。

1.2现病史

2个月前无诱因出现上腹部持续性隐痛，向腰背部放射，夜间和平卧时疼痛加重，弯腰屈膝体位可稍有缓解；伴随食欲减退、乏力，2个月体重下降约6kg；当地医院按慢性胃炎予抑酸护胃治疗，症状无改善。

1周前出现皮肤巩膜进行性黄染，尿色浓茶样，大便陶土色，伴皮肤瘙痒；无发热、寒战、腹痛加剧。近3天恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物。

1.3既往史、个人史、家族史

既往史：2型糖尿病5年，口服二甲双胍，血糖控制尚可；否认高血压、冠心病；否认肝炎结核；否认药物食物过敏史。

个人史：吸烟40年，每日1包，未戒烟；退休工人，无特殊职业暴露。

家族史：母亲乳腺癌病史，无胰腺癌家族史。

1.4体格检查

生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP125/75mmHg。

一般情况：神志清楚，精神萎靡，消瘦体型，BMI19.5kg/m2。

皮肤巩膜：巩膜重度黄染，皮肤暗黄色，可见瘙痒抓痕。

腹部查体：腹平软，右上腹轻压痛，无肌紧张、反跳痛；Courvoisier征阳性，Murphy征阴性，肝区叩击痛阴性；