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尘肺病诊疗指南

一、尘肺病概述

尘肺病是由于在职业活动或生活环境中长期吸入无机矿物质粉尘，粉尘在肺内潴留并引起肺组织弥漫性结节状或网格状纤维化的一组全身性疾病，是我国目前发病率最高、危害最严重的职业病。据国家卫生健康委员会2023年全国职业病报告显示，当年新增职业性尘肺病病例11396例，占新增职业病总病例数的82.8%，其中煤工尘肺、矽肺占比分别为52.3%和36.7%，其余为石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、电焊工尘肺等10余种类型。

尘肺病的核心致病机制为：吸入的矿物粉尘颗粒沉积于肺泡后，被肺泡巨噬细胞吞噬，过载的巨噬细胞释放促炎因子、促纤维化因子，诱导成纤维细胞活化增殖，反复的炎症损伤与修复共同导致肺间质纤维化逐步进展，且病变过程不可逆，目前尚无根治手段，早发现、早干预是改善患者预后、提升生存质量的核心原则。

二、诊断标准与流程

（一）诊断前提

必须同时满足以下3项条件方可启动尘肺病诊断：

1.明确的矿物粉尘接触史：累计粉尘接触时间不少于6个月，接触粉尘游离二氧化硅含量≥10%的工种（如凿岩、爆破、石英加工等）可适当缩短至3个月；需详细核实工种、工作年限、粉尘浓度检测记录、同工种人员发病情况，排除粉尘接触史不明确或仅接触有机粉尘、金属烟雾的病例。

2.无间断咳嗽、咳痰、胸闷、气促等呼吸系统症状至少3个月，部分早期患者可无明显自觉症状，仅在职业健康检查中发现影像学异常。

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