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术后谵妄综合预防实践指南（2026）

1指南制定背景与目的

术后谵妄（PostoperativeDelirium,POD）是手术患者术后常见的急性脑功能障碍综合征，主要表现为意识紊乱、认知障碍、注意力不集中、睡眠-觉醒周期紊乱，可分为躁动型、淡漠型、混合型三型，其中淡漠型POD漏诊率高达60%~80%。据2025年国际术后谵妄研究协作组（InternationalResearchConsortiumonPostoperativeDelirium,IRCPOD）荟萃分析数据显示：非心脏手术成年患者POD总体发生率为16%~52%，心脏手术为27%~64%，老年髋部骨折手术可达50%~87%；重症监护病房（IntensiveCareUnit,ICU）术后患者POD发生率高达70%以上。

POD可导致患者术后住院时间延长2.3~6.8天，30天再住院率增加1.8倍，术后1年死亡率升高2.1~3.6倍，远期认知功能障碍风险增加2.5倍，年均直接医疗支出增加平均1.2万美元/例，给患者家庭与医疗系统带来沉重负担。近年来POD基础与临床研究证据不断更新，本指南基于2017年BMJBestPractice、2022年美国老年医学会（AGS）、2023年中华医学会麻醉学分会发布的POD指南基础，整合2023-2025年全球多中心随机对照试验（RCT）、队列研究证据，制定