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自杀风险患者看护操作规范

一、风险等级评估规范

1.1评估时机

首次评估：患者入院2小时内必须完成自杀风险初筛，急诊留观患者、精神科急诊患者需在接诊后30分钟内完成评估；非精神科科室接诊有明确自杀史、近期遭遇重大负性事件（如丧亲、破产、重大疾病确诊、家暴/性侵经历）的患者，需第一时间启动自杀风险评估。

动态评估：低风险患者每周至少复评1次；中风险患者每3天复评1次；高风险患者每日复评1次；患者出现病情波动、环境变更（如转科、出院前、家属探视后）、突发负性事件时，需立即启动复评。

特殊节点评估：重大节假日、患者生日、创伤性事件纪念日前后24小时需额外增加1次专项评估，相关数据显示，自杀行为在创伤纪念日的发生风险较日常升高37%。

1.2评估维度与评分标准

采用哥伦比亚自杀严重程度评定量表（C-SSRS）结合临床特征综合判定风险等级，评估需包含以下核心维度，所有评估内容需双人复核并记录在病历中：

1.自杀意念维度：

1分：偶发被动自杀想法（如“活着没意思”），无具体计划，1个月内出现频率1次/周；

2分：频繁主动自杀想法，1个月内出现频率≥1次/周，未形成明确计划；

3分：存在明确自杀计划，近1周内有过计划推演，未准备实施工具；

4分：已准备自杀工具（如药物、刀具、绳索），或近1个月内有过自杀未遂史。

2.既往史维度：

1分：无自杀相关既往史，无精神疾病确诊史；

2分：有精神疾