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交通性脑积水的外科治疗进展

L引言交通性脑积水(CHC)是继发于各种颅内疾病的一种脑脊液循环紊乱,如脑脊液吸收功能障碍、蛛网膜颗粒发育不良等原因引起的一种脑积水。CHC的尚没有统一定义,有学者认为其特点是脑积水存在并进行性开展,但在脑脊液循环通路上没有堵塞或脑脊液流出没有限制。

外科治疗是CHC患者的主要治疗方式,包括分流术及神经内镜技术。目前,随着医疗科学技术的开展,脑积水的治疗方案也不断改进及更新,但赵东升和别小华通过对我国神经外科医生对脑积水治疗现状调查问卷分析发现我国神经外科医师对脑积水治疗方案了解的不够全面,针对这一问题,CHC作为脑积水的一种,本文就CHC的近些年国内外外科治疗方案的进展以及效果做一综述。

2.分流术2.1.脑室-腹腔分流术(VPS)

VPS作为神经外科中最常见的分流方法。其机制是通过分流器将脑脊液从侧脑室引流到腹膜腔,借助腹膜吸收多余的脑脊液。VP分流器由四局部组成,包括一个插入侧脑室的近端导管,一个调节脑室压力的单向性瓣膜和储液器,以及一个插入皮肤下并引流至腹膜的远端导管。在VPS手术中,远端导管一般通过标准的小开腹手术或腹腔镜技术放置。由于VPS操作简单,并发症发生率相对较低并且易于复查,目前是治疗CHC的金标准手术方法。

一项对143例患有创伤后交通性脑积水患者采用VPS治疗研