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浆细胞病护理查房

一、查房前准备

查房是护理工作的核心环节，对于浆细胞病这类复杂、病程长的血液系统疾病，系统性的护理查房是保障患者安全、提升护理质量、促进多学科协作的关键。查房前，护理团队需进行充分准备，确保查房过程高效、深入、有针对性。

首先，责任护士需全面掌握患者信息。这包括但不限于：患者的准确诊断（如多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症等具体分型）、当前疾病分期、重要实验室检查结果（如血常规、肾功能、血清免疫球蛋白电泳、游离轻链、骨髓穿刺报告等）、基因检测与预后分层信息。同时，需详细回顾患者近期的治疗方案，包括使用的化疗药物（如硼替佐米、来那度胺、达雷妥尤单抗等）、剂量、给药途径、周期，以及是否进行自体造血干细胞移植。对于治疗方案带来的预期与已发生的不良反应，如周围神经病变、骨髓抑制、感染风险、血栓事件等，需有预判和记录。

其次，全面评估患者当前状况。这需要超越生理指标，进行整体性评估：

1.症状评估：重点评估骨痛（部位、性质、程度、对止痛药的反应）、乏力程度、有无发热、感染迹象、出血倾向、神经感觉异常（麻木、刺痛）、水肿、视力或意识改变等。

2.治疗相关副作用评估：详细记录化疗后恶心、呕吐、腹泻、便秘、口腔黏膜炎等情况；评估靶向或免疫治疗可能引起的输注反应、心脏毒性等。

3.心理社会支持评估：了解患者及家属对疾病的认知程度、存在的焦虑、抑郁情绪、经济负担、家庭支持系统强弱、对治疗