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新生儿缺氧缺血性脑病诊疗指南（2026版）

一、概述与发病机制

新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic-IschemicEncephalopathy,HIE）是指由于围产期窒息导致的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停，致使胎儿或新生儿脑部遭受损伤而引起的一系列临床病理生理改变。作为新生儿期最为严重的致残和致死原因之一，HIE的诊疗水平直接关系到患儿的生存质量及远期神经发育预后。本指南旨在基于2025年之前的循证医学证据及最新的临床研究成果，为临床医生提供规范化、精准化的诊疗路径。

HIE的发病机制是一个复杂的动态过程，主要涉及原发性损伤和继发性损伤两个阶段。原发性损伤发生在缺氧缺血的急性期，由于能量代谢衰竭，导致细胞膜离子泵功能失调，神经元发生坏死。随后的再灌注损伤阶段，即继发性损伤，往往在数小时至数天内达到高峰，此阶段涉及氧化应激、炎症因子释放、兴奋性氨基酸毒性作用以及细胞凋亡程序的激活。这一“双相模型”是现代神经保护策略（特别是亚低温治疗）的重要理论基础，干预的时间窗主要集中在继发性损伤阶段。

二、诊断与临床分度

（一）诊断依据

HIE的诊断必须同时具备以下四条标准，缺一不可，且需排除其他引起神经系统异常的疾病（如产伤、颅内出血、宫内感染、遗传代谢性疾病等）。

1.有明确的围产期窒息病史：这包括导致急性缺氧的血气证据（如脐动脉血气pH7.00且碱剩余BE≤-12