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jama综述：中轴型脊柱关节炎（2024）

目录02病理生理学基础01疾病概述03临床表现04诊断方法05治疗策略06预后与展望

疾病概述01

定义与分类axSpA是一组以中轴骨骼（脊柱和骶髂关节）慢性炎症为主要特征的免疫介导性疾病，典型表现为炎症性背痛、僵硬和进行性脊柱强直。根据国际脊柱关节炎评估协会（ASAS）标准，分为放射学阳性（符合改良纽约标准的强直性脊柱炎）和放射学阴性（早期病变，影像学未显示明确结构损伤）两类。需与银屑病关节炎、反应性关节炎等区分，axSpA以中轴受累为主，而其他类型可能伴随外周关节炎或特定诱因（如感染）。放射学阳性患者通常病程更长、症状更重，而放射学阴性者可能对早期生物治疗反应更敏感。中轴型脊柱关节炎（axSpA）的核心定义分类标准（ASAS2009）与其他脊柱关节炎的关联亚型临床差异

流行病学特征全球患病率axSpA的患病率约为0.1%-1.4%，存在地域差异（北欧高于亚洲），可能与HLA-B27基因分布相关。遗传与环境因素HLA-B27阳性率在患者中达80%-90%，但仅5%-10%的携带者发病，提示环境因素（如肠道菌群紊乱）的触发作用。发病年龄与性别比好发于20-40岁青年群体，男性发病率约为女性的2-3倍，但女性患者可能诊断延迟且症状更不典型。

综述目的与范围更新诊疗进展总结2024年最新生物制剂（如IL-17/23抑制剂）的疗效与安全性证据