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神经病理性疼痛DN4筛查量表

神经病理性疼痛（NeuropathicPain,NP）是指由躯体感觉系统的损伤或疾病直接导致的疼痛，全球慢性疼痛患者中NP占比达20%~30%，我国估算现有NP患者超1.2亿，由于其症状不典型、临床缺乏统一的快速识别工具，漏诊率长期维持在40%以上。DN4（DouleurNeuropathique4Questions）即神经病理性疼痛4项筛查问卷，是目前全球应用最广泛、信效度最优的NP初筛工具，其开发、验证及临床应用均有明确的研究数据支持。

一、DN4量表的开发与信效度验证

2005年法国巴黎笛卡尔大学Bouhassira教授团队针对现有NP筛查工具操作复杂、不适合基层门诊快速识别的痛点，启动了DN4量表的开发研究。研究阶段纳入了来自10个法国疼痛中心的1036例18岁以上慢性疼痛患者，其中经多学科专家共识明确诊断为NP的患者427例，非NP（伤害性疼痛、炎性疼痛等）患者609例，通过对22项候选症状、体征的Logistic回归分析，最终筛选出对NP鉴别价值最高的10项条目，形成正式DN4量表。原始研究结果显示，当截断值取≥4分时，DN4的灵敏度为89.9%，特异度为88.2%，受试者工作特征曲线下面积（AUC）达0.94，提示其鉴别诊断价值极高；重测信度组内相关系数（ICC）为0.92，内部一致性Cronbach’sα系数为0.81，信度