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幽门螺杆菌复发防控临床指南（2026）

1幽门螺杆菌复发定义与流行病学特征

1.1复发的精准定义

本指南明确幽门螺杆菌（Hp）复发包含两种临床类型：

再燃：根除治疗结束后4周尿素呼气试验（UBT）阴性，12个月内再次检测阳性，致病菌为原感染菌株，多因根除不彻底、细菌进入持留状态、定植部位药物暴露不足导致。

再感染：根除治疗成功12个月后再次检测阳性，致病菌为与原菌株基因型不同的新菌株，多因外源性病原体暴露导致。

二者鉴别需结合菌株全基因组测序、毒力基因（cagA、vacA）分型结果，临床实践中可通过复发时间做初步判断：6个月复发90%以上为再燃，12个月复发80%以上为再感染。

1.2全球与中国复发流行现状

基于2021-2025年全球多中心队列数据，Hp平均年复发率为4.8%（95%CI：3.9%-5.7%），其中低收入国家年复发率为11.2%，中等收入国家为5.1%，高收入国家为1.8%。中国2022-2025年全国多中心大样本随访数据显示，Hp根除后1年复发率为3.2%，3年复发率为7.8%，5年复发率为11.3%；不同区域差异显著：西部农村地区年复发率达6.7%，东部一线城市年复发率仅为1.5%。

复发高危人群年复发率可升至10%以上，核心危险因素包括：家庭内Hp感染聚集（RR=3.82，95%CI：2.91-5.01）、经常在外就餐（RR=2.47，95%CI：1.