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营养不良住院患者营养干预指南

一、入院营养风险筛查与评估流程

营养不良住院患者的干预需以精准筛查评估为前提，所有患者需在入院24小时内完成首次营养风险筛查，48小时内完成高风险患者的全面营养评估，确保干预的个体化与安全性。

（一）营养风险筛查

采用NRS2002（营养风险筛查2002）作为统一筛查工具，总分≥3分判定为存在营养风险，需启动后续评估流程。筛查维度包含三项：

1.营养状态评分（0~3分）：正常营养状态为0分；近3个月体重下降≥5%或近1周进食量较日常减少25%~50%为1分；近2个月体重下降≥5%、BMI18.5~20.5kg/㎡伴一般状况差，或近1周进食量减少50%~75%为2分；近1个月体重下降≥5%、BMI＜18.5kg/㎡伴一般状况差，或近1周进食量减少75%以上为3分。需注意水肿、胸水、腹水患者需校正BMI，可结合血清白蛋白、小腿围（男性＜34cm、女性＜33cm提示营养不良风险）辅助判定。

2.疾病严重程度评分（0~3分）：一般住院患者（如疝气、白内障）为0分；需要卧床的慢性病患者（如脑卒中、慢性阻塞性肺疾病稳定期、恶性肿瘤稳定期）为1分；腹部大手术、重症肺炎、恶性肿瘤进展期患者为2分；颅脑损伤、脓毒症、重症监护室患者为3分。

3.年龄修正分：≥70岁患者加1分。

筛查结果需记录于住院病历首页，NRS2002＜3分者每周复筛1次，住院期间出现手术、感染