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外阴阴道假丝酵母菌病诊疗指南2024

一、病原学与流行病学

外阴阴道假丝酵母菌病（VulvovaginalCandidiasis，VVC）是由假丝酵母菌侵犯外阴阴道黏膜引发的感染性疾病，为女性下生殖道感染最常见类型之一。2024年最新病原学监测数据显示，90%~95%的VVC由白假丝酵母菌感染所致，剩余5%~10%由非白假丝酵母菌引起，包括光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等，其中光滑假丝酵母菌在复发性VVC（RecurrentVulvovaginalCandidiasis，RVVC）患者中的分离率可升至15%~20%，且对常规唑类药物敏感性较低。

假丝酵母菌为条件致病菌，10%~20%的非妊娠期健康女性、20%~30%的妊娠期女性阴道内可存在假丝酵母菌寄生，通常以孢子相存在，不引发炎症反应；当宿主局部或全身免疫功能下降、阴道微生态失衡时，假丝酵母菌由孢子相转化为菌丝相，大量繁殖并侵袭组织，进而引发炎症。2023年全国女性生殖道感染流行病学调查数据显示，我国育龄期女性VVC年患病率为28.3%，其中10%~15%的患者患病后一年内会出现≥2次复发，RVVC的患病率约为3.8%；妊娠期女性VVC患病率高达38.7%，孕晚期患病率较孕早期升高42%，且与早产、绒毛膜羊膜炎、新生儿鹅口疮等不良妊娠结局显著相关。

VVC的高危因素可分为四类：①局部因素：长期穿紧身化纤内