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动态心电图临床判读统一指南（2025版）

动态心电图作为心血管疾病诊断与评估的重要工具，其临床判读的标准化与规范化对提升诊疗质量至关重要。本指南旨在整合最新循证医学证据与临床实践经验，为动态心电图的分析、诊断与报告提供系统性、可操作的统一指导原则。

第一章：动态心电图检查的适应证与设备要求

动态心电图检查适用于多种临床场景，主要包括：评估不明原因的心悸、头晕、晕厥或先兆晕厥；检测和评估心律失常，包括房性早搏、室性早搏、心动过速、心动过缓及传导阻滞；评估抗心律失常药物治疗的疗效与潜在致心律失常风险；评估起搏器与植入式心律转复除颤器（ICD）的功能状态；对心肌缺血进行辅助诊断与评估，尤其是无症状性心肌缺血；以及评估特定人群（如心力衰竭、心肌梗死后、遗传性心律失常综合征患者）的心律与心率变异性风险。

为确保记录质量，设备需满足以下基本技术标准：采用三通道或以上同步记录，采样率不低于128Hz，频率响应范围在0.5至40Hz之间，以确保P波与ST段形态的准确复现。记录器应具备足够的存储容量，支持连续24至48小时或更长时间的记录。电极的粘贴位置需严格标准化，通常采用改良的EASI导联或Mason-Likar改良的12导联系统，以获取更优的心电信号质量并便于与常规心电图对比。检查前，需向患者详细说明注意事项，包括记录期间保持日常活动、避免剧烈运动导致电极脱落、准确填写症状与活动日志等。