糖尿病围手术期血糖管理实践指南.docx

糖尿病围手术期血糖管理实践指南

一、围手术期糖尿病患者风险分层与评估

糖尿病患者围手术期不良事件风险与术前血糖水平、糖尿病慢性并发症、手术类型与时长直接相关，准确的风险分层是制定个体化血糖管理方案的基础。

1.术前风险分层

根据手术创伤大小、患者血糖基础状态与合并症，将围手术期风险分为三层：①低风险：手术时长30分钟，体表手术、内镜检查/手术（如胃肠镜息肉切除、皮肤肿物切除），且患者无明显糖尿病慢性并发症，日常仅通过生活方式干预或口服降糖药治疗，血糖控制稳定；②中风险：手术时长30分钟~180分钟，胸腔、腹腔、泌尿外科中型开放手术，骨科关节置换手术，血管介入手术，日常接受胰岛素注射治疗（每日