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社区伤口随访护理实践指南

一、适用范围与随访分级标准

本指南适用于社区卫生服务中心、社区卫生服务站、家庭医生团队开展各类急性伤口、慢性伤口的术后/院后延续性护理随访实践，覆盖18岁及以上成年伤口患者，未成年人伤口随访需结合儿科诊疗规范调整方案。

随访分级基于《中国慢性伤口防治指南（2022版）》分级标准，结合社区卫生服务资源配置优化，将伤口随访分为三级：

1.一级高危随访：适用范围包括糖尿病足溃疡Wagner分级≥2级、压力性损伤分期≥3期、下肢静脉性溃疡面积≥5cm2、手术后切口脂肪液化/感染、创伤后合并骨髓炎风险、恶性肿瘤伤口、免疫抑制患者（长期激素使用/放化疗/艾滋病）合并伤口，此类患者伤口进展快、感染风险高，基础疾病控制不稳定，随访频率为初始阶段每1~2天1次，伤口感染控制、肉芽组织生长良好后调整为每3天1次。

2.二级中危随访：适用范围包括糖尿病足溃疡Wagner1级、压力性损伤1~2期、下肢静脉性溃疡面积5cm2、手术后一期缝合切口愈合不良、浅表外伤伤口、二级烧伤（面积10%），此类患者存在一定感染风险，基础疾病控制尚稳定，随访频率为初始每3天1次，伤口进入修复期后每周1~2次。

3.三级低危随访：适用范围包括择期手术一期缝合清洁切口、表皮擦伤、Ⅰ度烧伤、结痂稳定的术后伤口，此类患者感染风险低，愈合预期良好，随访频率为每周1次，拆线前1次评估，拆线后1次随访确认