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消化内镜围操作期抗栓药物管理共识2023

一、共识制定背景与适用范围

近年来我国接受抗栓治疗的人群规模持续扩大，《中国心血管健康与疾病报告2022》数据显示，我国现有冠心病患者约1139万、心房颤动患者约487万、静脉血栓栓塞症年新发患者约105万，其中70%以上的患者需长期接受抗血小板或抗凝治疗。同时，我国年消化内镜诊疗量已超过4000万例次，其中30%的侵入性内镜操作患者合并抗栓治疗背景，围操作期抗栓药物的停用/续接决策不当，会使内镜操作出血风险升高2~5倍，或使血栓栓塞事件风险升高3~6倍，两类不良事件的30天死亡率分别可达2.1%和11.3%。

本共识基于2023年以来国际消化内镜学会、心血管学会最新研究证据，结合我国临床实践场景制定，适用于接受抗血小板、抗凝治疗的成人患者行消化内镜诊疗的围操作期药物管理，不含儿童、妊娠女性及凝血功能先天异常人群的特殊情况。共识推荐等级分为：强推荐（获益明确高于风险，临床可直接执行）、弱推荐（获益与风险存在个体差异，需结合患者情况综合判断）；证据等级分为：A级（多中心随机对照研究或Meta分析支持）、B级（单中心随机对照研究或高质量队列研究支持）、C级（专家共识或病例系列研究支持）。

二、内镜操作出血风险分层

根据操作相关出血发生率及出血后不良预后风险，将消化内镜操作分为低出血风险、高出血风险两类，分类标准经国内12家三甲医院内镜中心201