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nejm综述：hiv相关结核病（2024）

目录

02

流行病学与高危因素

01

概述

03

病理生理学与临床表现

04

诊断方法与筛查策略

05

治疗策略与管理

06

预防控制与未来方向

概述

01

HIV感染者的CD4+T细胞耗竭会削弱对结核分枝杆菌的清除能力，而结核感染又可能加速HIV病毒复制，形成恶性循环。

双重感染协同效应

结核分枝杆菌感染引发过度炎症反应，但HIV导致的免疫缺陷使机体无法有效调控炎症，增加组织损伤风险。

炎症反应失衡

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04

HIV病毒主要攻击CD4+T细胞，导致机体免疫功能严重受损，使结核分枝杆菌更容易突破免疫防线并大量繁殖。

免疫系统破坏

HIV感染者因免疫抑制，结核病从潜伏感染发展为活动性的概率显著升高，是非HIV感染者的30倍。

机会性感染风险

HIV与结核病相互作用机制

全球流行病学特征

地域差异

低收入国家因医疗资源匮乏，HIV-结核双重感染的发病率和死亡率显著高于高收入国家。

死亡关联性

结核病是HIV感染者的首要死因，约1/3艾滋病患者死于结核病，尤其在诊断延迟或治疗不足的情况下。

高合并感染率

全球结核病患者中约5.8%合并HIV感染，其中非洲地区负担最重，部分国家合并感染率超50%。

深入探讨HIV与结核病的生物学相互作用，包括免疫逃逸、炎症通路及药物相互作用机制。

机制解析

综述核心目的与范围

总结最新诊断技术（如分