2026课件：PCI术后造影剂肾病病例讨论.pptxVIP

PCI术后造影剂肾病病例讨论

目录

02

临床表现与评估

01

病例背景介绍

03

诊断过程与标准

04

治疗与干预措施

05

病理生理机制讨论

06

病例总结与启示

病例背景介绍

01

患者年龄≥75岁，合并慢性肾病（CKD）及中重度贫血（血红蛋白110g/L），符合ARC-HBR出血高危标准中的主要和次要条件（年龄、CKD、脑卒中史）。

超高龄与多病共存

既往缺血性脑卒中史、冠脉多支病变（RCA近段95%狭窄），CRUSADE评分提示极高危出血风险。

心血管高危因素

估算肾小球滤过率（eGFR）30mL/min，属慢性肾病3b-4期，显著增加造影剂肾病（CIN）及出血风险。

肾功能评估

中重度贫血加重组织缺氧，但输血可能增加容量负荷，需平衡血色素水平与心功能。

贫血与缺血矛盾

患者基本信息概述

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PCI手术过程简述

选用BioFreedom无聚合物BA9药物支架，基于LEADERSFREE研究证据，适合出血高危患者（仅需1个月DAPT）。

心电图提示RCA为罪犯血管，合并高度房室传导阻滞，术中在临时起搏支持下对RCA行介入治疗。

RCA近段预扩后植入2.75×18mm支架，后侧支行PTCA，最终造影显示支架贴壁良好，血流TIMI3级。

严格控制造影剂剂量（100mL），术中使用等渗造影剂，术后水化以降低CIN风险。

罪犯血管处理

支架选择依据

手术操作