腰椎间盘突出保守康复实践指南.docx

腰椎间盘突出保守康复实践指南

一、保守治疗适用人群精准界定

腰椎间盘突出的保守干预并非适用于所有患者，需先通过影像学与临床症状联合评估明确指征，避免无效干预延误治疗。

（一）首选保守治疗的核心指征

1.首次发作且病程小于3个月，腰痛/下肢放射痛评分（视觉模拟评分VAS）≤6分，直腿抬高试验阳性但抬高角度≥45°，无明显下肢肌力下降（肌力≥4级，可完成自主抬腿、踮脚、勾脚动作）。

2.影像学显示为椎间盘膨出、包容性突出（纤维环外层完整，髓核未突破后纵韧带），突出物占椎管矢状径比例＜1/3，无马尾神经受压征象。

3.合并严重基础疾病（如恶性肿瘤、凝血功能障碍、严重心肺功能不全）无法耐受手术，