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肾癌诊疗指南（2022年版）

一、流行病学与病因学

（一）流行病学

肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%~3%，占成人肾脏恶性肿瘤的90%以上。全球范围内肾癌发病率存在显著地域差异，发达国家发病率高于发展中国家，北美、西欧发病率最高，亚洲、非洲最低。据2020年全球癌症统计报告显示，全球新发肾癌病例约43.1万例，死亡病例约17.9万例；中国新发肾癌病例约7.3万例，死亡病例约4.3万例，发病率呈逐年上升趋势，城市地区发病率是农村地区的2倍以上。

肾癌发病年龄可见于各年龄段，高发年龄为50~70岁，男性发病率高于女性，男女比例约为1.8:1。随着影像学技术的普及，超过50%的肾癌为无症状偶发肾癌，确诊时分期更早，预后得到显著改善，目前Ⅰ期肾癌5年生存率可达90%以上，Ⅳ期肾癌5年生存率不足10%。

（二）病因学

肾癌病因尚未完全明确，已明确的危险因素包括：

1.遗传因素：约3%~5%的肾癌存在遗传易感因素，为遗传性肾癌，主要包括VHL综合征（希佩尔-林道综合征）、遗传性乳头状肾癌、Birt-Hogg-Dubé综合征、琥珀酸脱氢酶缺陷相关肾癌等。VHL综合征由VHL抑癌基因突变失活导致，患者多发肾透明细胞癌风险达70%以上，发病年龄早，多为双侧多发病灶。

2.吸烟：是目前公认的肾癌危险因素，吸烟者肾癌发病风险是不吸烟者的1.5~2倍，存在剂量依赖关系