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幽门螺杆菌复发防控实践指南

一、幽门螺杆菌复发的定义与流行病学特征

（一）复发的界定标准

幽门螺杆菌（以下简称Hp）复发在临床中分为两类：再燃与再感染。再燃指根除治疗后，Hp并未被完全清除，只是以低活性、低载量的状态潜伏在胃黏膜褶皱、口腔牙菌斑等部位，在药物作用消退、宿主免疫力下降时重新繁殖，通常发生在根除治疗结束后12个月以内；再感染指原有Hp菌株被完全清除后，再次接触外源性新菌株并发生定植，多发生在根除成功12个月之后。

临床判定Hp根除成功的金标准为：根除治疗结束至少4周后，尿素呼气试验（13C或1?C）结果阴性，且检测前4周内未使用过质子泵抑制剂（PPI）、抗生素、铋剂等可能影响检测结果的药物。若根除成功后再次出现检测阳性，即可判定为复发。

（二）全球与我国复发流行病学数据

我国是Hp高感染率国家，自然人群感染率约为50%。根据《2022中国幽门螺杆菌感染防控白皮书》数据，我国Hp根除后1年复发率为1.5%~5.8%，5年累积复发率为3.8%~13.5%；农村地区复发率显著高于城市，分别为7.2%和3.1%；家庭内有Hp阳性成员的人群复发率是无阳性成员人群的3.2倍。

全球范围内，发达国家Hp复发率较低，1年复发率不足1%，5年累积复发率约2%~3%；发展中国家1年复发率为3%~10%，5年累积复发率可达10%~20%，差异核心来自公共卫生条件、家庭共防普及度和人群认知水平