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血管性痴呆全周期照护指南（2026）

一、血管性痴呆（VaD）疾病认知与风险分层

血管性痴呆是继阿尔茨海默病（AD）之后第二常见的痴呆类型，占全球痴呆病例的15%~20%，我国65岁以上人群VaD患病率为1.1%~3.0%，年发病率为0.5‰~0.9‰。其核心病理机制是脑血管病变（包括梗死、出血、低灌注、微血管损伤等）导致的认知功能损害，与AD的病理差异在于VaD认知衰退多呈阶梯式进展，且常伴随局灶性神经功能缺损体征，早期干预可逆性显著高于AD。

2026版国际血管性痴呆诊断标准（VASCOG2.0）明确将VaD分为3个临床阶段：

1.风险期：存在脑血管病高危因素（高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、吸烟、中年肥胖）或无症状性脑梗死/脑白质高信号，无认知损害表现，此阶段干预可降低70%以上的VaD发病风险。

2.血管性认知障碍非痴呆期（VCIND）：存在1个及以上认知域损害（多为执行功能、注意力、信息处理速度下降），日常生活能力基本保留，是VaD干预的黄金窗口，规范治疗可延缓3~5年进展至痴呆期。

3.痴呆期：认知损害严重影响日常生活能力，按严重程度分为轻度（CDR=1）、中度（CDR=2）、重度（CDR=3），此阶段照护目标为延缓衰退、减少并发症、维持生存质量。

二、风险期：一级预防照护方案

（一）血管危险因素精准管控

1.血压管理：40~75岁人群目标血压控制在120~1