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消化疾病营养支持临床指南（2026）

一、指南制定背景与证据基础

本指南由中华医学会消化病学分会、中华医学会肠外肠内营养学分会联合制定，纳入2021年1月至2025年12月期间发表的127项随机对照试验（RCT）、32项队列研究及18项系统评价/Meta分析，参考欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）、美国胃肠病学会（ACG）2023-2025年发布的相关指南，结合我国消化疾病诊疗流行病学数据形成推荐意见。证据质量分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）四级，推荐强度分为强推荐（1）、弱推荐（2）两级。

本指南适用人群为18岁及以上患有食管、胃、肠、肝、胆、胰腺等消化系统器质性或功能性疾病的住院及门诊患者，排除合并恶性肿瘤终末期、严重精神疾病无法配合营养支持的人群。

二、消化疾病患者营养风险筛查与评估

（一）营养风险筛查

所有消化疾病患者入院后24小时内、门诊首诊时需完成营养风险筛查，推荐使用营养风险筛查2002（NRS2002）工具，总评分≥3分提示存在营养风险，需启动营养评估；评分3分者每周复筛1次。

推荐意见1：NRS2002作为消化疾病患者首选营养风险筛查工具（1A）。对于存在吞咽困难、反复呕吐、腹泻3天、近1个月体重下降5%的患者，即使NRS2002评分3分，也需进行营养评估（2B）。

数据支撑：我国多中心大样本研究显示，消化疾病住院患者营养风险发生率为48.2%，