子宫内膜癌保留生育功能专家共识（2025版）.docxVIP

子宫内膜癌保留生育功能专家共识（2025版）

随着子宫内膜癌在全球范围内的发病率逐年上升，且呈现出明显的年轻化趋势，保留生育功能的治疗策略已成为妇科肿瘤领域关注的热点。据统计，约40%的子宫内膜癌患者在确诊时处于绝经前，其中约有14%的患者年龄在40岁以下。这部分年轻患者往往尚未完成生育，对于保留子宫及生育能力有着迫切的生理和心理需求。基于此，本共识旨在规范子宫内膜癌保留生育功能治疗的适应症、评估流程、治疗方案、随访监测及后续管理，以在确保肿瘤安全性的前提下，最大程度地满足患者的生育意愿。

一、适用人群与严格的临床筛选标准

保留生育功能的治疗并非适用于所有子宫内膜癌患者，其核心在于精准筛选出低复发风险、高治疗反应性的早期病例。临床医师必须严格遵循以下适应症与禁忌症，在治疗前进行多维度的评估。

（一）绝对适应症

1.病理类型明确：仅限于子宫内膜样腺癌（FIGO1型）。对于特殊的病理类型，如浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤（恶性米勒管混合瘤）或未分化癌，因其生物学行为恶性程度高、转移早，严禁进行保留生育功能治疗。

2.分化程度：组织学分级为G1（高分化）或G2（中分化）。对于G3（低分化）患者，由于潜在的肌层浸润风险和淋巴结转移风险显著增加，不建议保留生育功能。

3.影像学分期：经阴道超声或盆腔增强MRI评估，病灶局限于子宫内膜层，无肌层浸润，或仅有浅肌层浸润（深度1/2）。宫颈受累、宫