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医疗健康隐私信息保密承诺书

本人/本机构，地址：______________，身份证号/组织机构代码：________（如为个人请填写，机构则可不填或填写统一社会信用代码），在此郑重承诺：

一、承诺目的

为保护本人/本机构在使用_________（医疗组织机构名称，例如：某市第一人民医院）相关医疗健康服务过程中提供的个人信息和健康信息的安全性和机密性，依据《中华人民共和国个人信息保护法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等相关法律法规及[填写相关政策/规范]，特签署本承诺书。

二、保护范围

本承诺书所保护的医疗健康信息是指本人/本机构在与_________（医疗组织机构名称）建立医疗关系过程中提供、形成的、或通过该机构服务产生、存储或处理的个人信息和健康信息，具体包括但不限于：

个人身份信息（姓名、性别、年龄、联系方式、住址等）

健康状况信息（疾病史、就诊记录、检查检验结果、治疗方案、用药情况、身体指标等）

生育状况信息

基因信息（如适用）

其他依照法律法规或伦理要求应予保密的医疗健康相关信息。

三、保密义务

本人/本机构承诺将忠实履行保护医疗健康信息的最高标准，并采取一切合理必要的技术和管理措施，确保上述信息的：

保密性：不向任何无关人员、机构或系统泄露、暴露医疗健康信息。

完整性：防止医疗健康信息的丢失、误损或被篡改。

可用性：确保存储和需要使用时的医疗健康信息