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儿童重症脑炎诊疗专家共识（2025版）

前言

儿童重症脑炎是儿科神经重症领域最为严峻的挑战之一，具有起病急、病情进展迅速、病死率高以及遗留严重神经系统后遗症等特点。随着病原微生物谱的变迁、自身免疫性脑炎抗体检测技术的普及以及神经重症监护技术的进步，传统的诊疗理念已不能完全满足当前临床需求。为进一步规范我国儿童重症脑炎的诊疗行为，提高救治成功率，改善患儿预后，国内儿科神经学、感染学及重症医学领域的专家在循证医学证据基础上，结合最新临床研究成果与实践经验，反复研讨并修订，共同制定了本共识。本共识旨在为各级医疗机构儿科医师提供系统、全面且具有可操作性的临床指导建议。

一、定义与病因分类

重症脑炎通常指由各种病原体（病毒、细菌、真菌、寄生虫等）或自身免疫机制引起的脑实质炎症，伴有意识障碍（Glasgow昏迷评分≤8分或较基础评分下降≥2分）、癫痫持续状态、严重颅内压增高、局灶性神经功能缺损或需生命支持治疗的危重状态。

1.感染性脑炎

感染性病因仍是儿童重症脑炎的主要构成部分。

病毒性脑炎：最为常见。单纯疱疹病毒（HSV）是导致致死性坏死性脑炎的首要病原；肠道病毒（尤其是EV71、EV-D68）常引起手足口病并发脑干脑炎，病情凶险；此外，水痘-带状疱疹病毒（VZV）、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）、流感病毒以及虫媒病毒（如日本脑炎病毒、西尼罗河病毒）在不同季节和地域均有流行。