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肝衰竭诊疗与管理专家共识（2025版）

前言与流行病学概述

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，以大量肝细胞坏死为主要病理特点，病情进展迅速，预后极差。随着医学研究的深入，肝衰竭的病因谱、发病机制及诊疗手段均发生了显著变化。为了进一步规范我国肝衰竭的临床诊疗行为，提高救治成功率，改善患者预后，依据最新的循证医学证据及临床实践经验，特制定《肝衰竭诊疗与管理专家共识（2025版）》。本共识旨在为各级医疗机构医师提供具有前瞻性、可操作性的指导建议，强调早期预警、多学科协作（MDT）及全流程管理的重要性。

在中国，肝衰竭的病因仍以乙型肝炎病毒（HBV）感染为主，但药物性肝损伤（DILI）、自身免疫性肝炎及代谢性肝病所占比例逐年上升。此外，随着人口老龄化，老年肝衰竭患者的管理也成为新的挑战。肝衰竭总体病死率仍居高不下，尤其是慢加急性肝衰竭（ACLF），其28天病死率在某些亚组中仍超过50%。因此，建立科学的分级诊疗体系，优化内科综合治疗、人工肝支持系统及肝移植的序贯治疗方案，是当前临床工作的核心任务。

一、肝衰竭的定义与分类

1.1定义

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、代谢和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。

1.2分类与诊断

基于病理组织学特征和病情发展速度，肝衰竭分为四类。临床诊断需结合病史