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心血管疾病疼痛评估干预实践指南

一、心血管疾病疼痛评估核心原则

心血管疾病疼痛是心肌缺血、血管痉挛、组织坏死或炎症刺激交感神经传入通路引发的主观性不适，是急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺栓塞等危重心血管事件的首发及核心预警症状，其评估准确性直接决定诊断时效性与干预预后。临床评估需严格遵循以下四项核心原则：

1.时效性优先原则：胸痛发作首诊10分钟内必须完成初始疼痛评估及12导联心电图检查，怀疑主动脉夹层者同步测量双侧上肢血压、完善D-二聚体检测，疑似急性肺栓塞者加测血气分析，所有危重型胸痛评估时长不得超过20分钟，避免延误再灌注治疗时机。

2.个体化差异原则：需充分考虑人群疼痛阈值异质性