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介入术后穿刺点护理实践指南

一、介入术后穿刺点概述

介入治疗是在影像设备引导下，通过穿刺体表血管将特殊器械送入病变区域进行微创治疗的技术，目前全球每年介入手术量超过3000万台，经皮血管穿刺是介入操作的必经入路，其中股动脉穿刺占比约60%~70%，桡动脉穿刺占比约25%~35%，其余为肱动脉、腘动脉等少见穿刺入路。穿刺点并发症是介入术后最常见的不良事件，总体发生率约为2%~10%，其中轻微并发症（局部渗血、瘀斑）占比约85%，严重并发症（假性动脉瘤、动静脉瘘、腹膜后血肿）占比约1%~3%，严重并发症可延长住院时间3~7天，死亡率可达0.15%左右。规范的穿刺点护理是降低并发症风险、改善患者预后的核心环节，本指南基于最新循证医学证据整理，为临床护理实践提供可操作的统一标准。

二、介入术后穿刺点压迫止血阶段护理

（一）压迫方式分类与护理要点

目前临床常用压迫方式分为手法压迫、器械压迫两类，不同压迫方式对应不同护理要求：

1.手法压迫：适用于穿刺鞘管直径6F的操作，操作者拔除鞘管后，以食指、中指沿血管走行压迫穿刺点上方1~2cm处，压迫力度以能触及远端动脉搏动、穿刺点无渗血为宜。压迫时间根据穿刺部位调整：股动脉压迫15~30分钟，桡动脉压迫5~10分钟，肱动脉压迫10~15分钟；凝血功能异常（INR1.5、血小板计数80×10^9/L）患者需延长压迫时间30%~50%。护理要点：压迫期