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病案管理规范化建设三年发展规划（2026—2028年）

一、规划背景

病案作为医疗活动的全流程原始记录，是临床诊疗、科研教学、医疗纠纷举证、医保基金监管、公共卫生事件溯源的核心依据，其管理规范化水平直接体现医疗机构的医疗质量、运营效率与治理能力。近年来，国家卫健委《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《病案管理质量控制指标（2021年版）》、医保局《DRG/DIP付费病案质量管控规范》等政策文件密集出台，对病案的书写准确性、归档时效性、数据完整性提出了强制性要求。

当前本院病案管理存在多维度短板：2025年全院病案首页填写准确率仅为88.2%，主要诊断编码正确率为85.7%，低于国家三级公立医院绩效考核95%的合格阈值；2025年因病案质量问题导致医保拒付金额达124.6万元，占全年医保拒付总额的61.3%；病案电子化归档率仅为72.3%，归档超时率达9.7%，临床病案调阅平均响应时间为18分钟，无法满足临床科研与医保核查的实时需求；病案管理专业人员配备不足，每百张病床病案管理人员配置仅为0.3人，远低于国家0.5人的最低配置标准。为补齐上述短板，系统性提升病案管理质量，支撑医院高质量发展，特制定本规划。

二、总体要求

（一）指导思想

以国家病案管理相关政策规范为依据，以“质量优先、数据赋能、服务临床、支撑监管”为核心原则，聚焦病案全生命周期管理的薄弱环节，通过制度体系重构、专业