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安宁疗护家属护理指导干预指南

一、家属心理状态评估与前置干预

1.心理风险分层评估

安宁疗护启动前需对主要照护者完成结构化心理评估，采用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）、创伤后应激障碍筛查量表（PC-PTSD-5）作为核心评估工具：

低风险：SAS得分＜50分、SDS得分＜53分、PC-PTSD-5得分＜3分，表现为能够客观接受患者病情，能主动沟通照护疑问，无明显睡眠障碍；

中风险：SAS得分50-59分、SDS得分53-62分、PC-PTSD-5得分3-4分，表现为偶尔出现情绪失控，对患者病情进展存在侥幸心理，存在入睡困难、多梦等轻度睡眠问题；

高风险：SAS得分≥60分、SDS得分≥63分、PC-PTSD-5得分≥5分，表现为频繁哭泣、愤怒或麻木，拒绝接受患者预后判断，存在严重失眠、食欲下降，甚至出现伤害自身或他人的念头。

2.分层干预方案

低风险干预：每3天进行1次15分钟的沟通访谈，重点同步患者病情变化、解答照护疑问，每月组织1次家属peer支持小组活动，由经历过安宁疗护的志愿者分享经验，降低未知焦虑。

中风险干预：每周进行2次20-30分钟的心理疏导，引导家属表达负面情绪，明确告知“情绪波动是正常反应，无需自责”，同时教授478呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒，每次循环5组，每日2次）用于急性情绪调控，必要时联系心理科医师进行1次