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慢性荨麻疹诱因管控实践指南

一、诱因认知基础：明确管控前提

慢性荨麻疹定义为每周发作至少2次、持续病程超过6周的荨麻疹，其核心病理机制为IgE介导或非IgE介导的肥大细胞活化脱颗粒，释放组胺、类胰蛋白酶等炎症介质引发皮肤风团、瘙痒及血管性水肿。据《中国慢性荨麻疹诊疗指南（2022版）》流行病学数据显示，我国慢性荨麻疹患病率约为0.5‰~1‰，约40%~50%患者病情可持续1年以上，10%患者病程超过10年。慢性荨麻疹的发作与诱因暴露直接相关，约75%的诱导性慢性荨麻疹和30%的自发性慢性荨麻疹可通过管控诱因减少发作频率、降低发作严重程度，因此精准识别、科学管控诱因是慢性荨麻疹长期管理的核心内容之一。

二、常见诱因分类与精准识别方法

（一）外源性接触诱因

外源性诱因是慢性荨麻疹发作最常见的诱因，占所有明确诱因的45%左右，主要包括以下类别：

1.吸入性过敏原：最常见的为尘螨、花粉、真菌孢子、动物皮屑。尘螨主要孳生在温度20~25℃、湿度60%~80%的室内环境，我国华东、华南地区尘螨致敏率可达30%~40%，对尘螨过敏的慢性荨麻疹患者，暴露于每克屋尘含100μg以上尘螨变应原的环境即可诱发发作。花粉过敏具有明显季节性，春季以树木花粉（柏、杨、悬铃木）为主，夏秋季以草本花粉（豚草、蒿草、葎草）为主，我国北方地区夏秋季花粉症患者中合并慢性荨麻疹的比例约为28%。

2.接触性过敏原：包