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慢性中耳炎康复实践指南

一、疾病基础认知与康复评估

慢性中耳炎是中耳黏膜、骨膜甚至骨质的慢性化脓性炎症，临床患病率约占耳科疾病的1.2%~4.8%，儿童及青少年群体占比超过60%，主要分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型三类，其中单纯型占比约70%，胆脂瘤型占比约15%，其余为骨疡型。不同分型的康复路径差异显著，正式启动康复方案前，必须完成精准的分型评估，避免错误干预加重病情。

规范康复评估流程

1.基础症状评估

记录发作频率：急性发作次数≤1次/年为低风险，2~3次/年为中风险，≥4次/年为高风险；记录脓液性质：清稀黏液多为单纯型活动期，黄稠脓性伴异味提示骨疡型感染，豆腐渣样伴恶臭是胆脂瘤型典型表现；记录听力损失程度：采用纯音测听判断，气骨导差10dB为正常，10~30dB为轻度传导性聋，31~60dB为中度，60dB为重度。

2.影像学评估金标准

颞骨高分辨率CT是慢性中耳炎分型的必备检查，诊断准确率可达95%以上：单纯型仅表现为鼓膜穿孔、鼓室黏膜增厚，无骨质破坏；骨疡型可见鼓室或乳突窦区软组织影，伴轻度骨质吸收；胆脂瘤型可见典型的骨质破坏腔，边缘硬化整齐。对于疑似颅内并发症的患者，需补充增强MRI检查，排查乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎等合并症。

3.功能预后评估

康复前完成咽鼓管功能测试：鼓室导抗测试中，A型图提示咽鼓管功能正常，C型图提示咽鼓管功能不良，B型图提示鼓室积液或穿孔