【商业保险】未决赔案准备金的充足性专项审计计划.docxVIP

审计计划书

审计项目名称：未决赔案准备金的充足性专项审计

编制人：审计部XXX

编制日期：XXXX年XX月XX日

项目编号：SA-2026-150

一、审计目标

对公司自保公司、自留风险计划或向保险公司投保但存在大额免赔/共保安排的业务中，就已发生但尚未结案的保险赔案（含已报案未决赔案、已发生未报告IBNR赔案）所计提的准备金的充足性、计提方法的科学性、精算假设的合理性、数据基础的可靠性及内控有效性实施独立审计，具体目标如下：

准备金充足性评估：独立评估截至审计基准日的未决赔案准备金总额是否足以覆盖所有已发生未决赔案的最终赔付责任，有无系统性低估（导致利润虚增、未来巨额亏损）或高估（隐藏利润、调节损益）。

计提方法与精算假设合理性：审查公司采用的未决赔案准备金评估方法（如逐案估损法、平均成本法、链梯法、Bornhuetter-Ferguson法等）是否与业务特性和数据基础相匹配，关键精算假设（预期赔付率、进展因子、折现率等）是否合理、有据。

基础数据质量与完整性：核实用于准备金评估的基础数据（历史赔案数据、赔付进展数据、已付赔款、已报案未决赔款等）是否完整、准确、一致，有无因数据缺失或错误导致准备金计算偏差。

IBNR的覆盖充分性：评估对“已发生但尚未报告”赔案的准备金计提是否充分，特别是对长尾险种（如责任险、工程险）的延迟报告风险是否给予足够重视。

折现与通胀假设的适当性：若准