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侵袭性肺真菌病诊断与治疗指南（2025年版）

一、定义与分类

侵袭性肺真菌病（InvasivePulmonaryFungalDisease,IPFD）指真菌侵入气管、支气管及肺组织引起的感染，不包括真菌寄生、过敏引起的肺部改变。根据宿主免疫状态分为三类：①免疫缺陷宿主IPFD：主要见于血液系统恶性肿瘤、造血干细胞移植（HSCT）、实体器官移植（SOT）、长期糖皮质激素/免疫抑制剂使用、艾滋病（CD4+T淋巴细胞计数100个/μl）患者；②非免疫缺陷宿主IPFD：主要见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、结构性肺病（支气管扩张、肺结核空洞）、糖尿病、接受有创操作/广谱抗生素治疗患者；③慢性肺曲霉病（CPA）：独立于急性侵袭性肺曲霉病的特殊类型，好发于基础肺结构异常且免疫功能基本正常人群，病程超过3个月。

根据2025年全球侵袭性真菌病监测数据，IPFD占所有侵袭性真菌病的67.2%，发病率较10年前升高218%，其中肺曲霉病占52.7%，肺念珠菌病占29.1%，毛霉病占10.3%，隐球菌病占6.9%，整体全因死亡率为32.5%，免疫缺陷患者死亡率可达57.8%。

二、危险因素分层

（一）高危因素（IPFD发生率10%）

1.异基因HSCT后合并移植物抗宿主病（GVHD）接受高强度免疫抑制治疗

2.急性髓系白血病/骨髓增生异常综合征诱导化疗后粒细胞缺乏（中性粒细胞绝对计数0.5