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医院感染管理工作制度汇编

前言

医院感染管理是医疗质量管理的核心组成部分，直接关系到患者安全、医疗质量以及医务人员的职业健康。为规范医院各项工作流程，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，特制定本制度汇编。本汇编依据国家相关法律法规、标准及规范，并结合本院实际情况编制而成，是全院各级各类人员开展医院感染管理工作的基本遵循。各科室及全体医务人员应认真学习，严格执行。

第一章总则

1.1目的

为有效预防与控制医院感染，保障患者、医务人员及其他相关人员的健康与安全，提高医疗服务质量。

1.2依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等国家有关法律法规、部门规章及技术规范。

1.3适用范围

本制度适用于本院所有科室、部门以及在本院范围内活动的所有人员，包括医务人员、进修人员、实习人员、规培人员、工勤人员、患者及其家属、探视者等。

1.4基本原则

医院感染管理工作应坚持“预防为主”的方针，遵循科学、规范、实用的原则，实行全员参与、分级负责、重点监控、持续改进的管理模式。

1.5组织领导

医院成立医院感染管理委员会，由院长或分管副院长担任主任委员，相关职能科室负责人、临床科室主任、护理部主任及感控专家组成。医院感染管理科（或相应职能部门）为委员会的常设办事机构，负责日常医院感染管理工作的组织、协调、监督与指导。各科室成立医院感染管理小组，由科主