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慢性失眠非药物干预实践指南

一、干预前评估：明确失眠特征与影响因素

非药物干预的核心是个体化精准调整，干预前必须完成全面评估，避免盲目调整。

（一）核心评估指标

1.睡眠基线数据收集：要求受试者连续记录7-14天睡眠日记，记录内容包括：上床时间、关灯准备入睡时间、实际入睡潜伏期（从上床到睡着的时间）、夜间清醒次数、每次清醒持续时间、早醒时间、起床时间、日间主观困倦度（0-10分，0为无困倦，10为无法保持清醒）、日间小睡时长。根据《中国慢性失眠障碍诊断与治疗指南（2022版）》，慢性失眠的诊断标准为：入睡潜伏期＞30分钟、夜间觉醒时间＞30分钟、早醒时间比预期提前30分钟以上，上述情况每周出现至少3次，持续≥3个月，且伴随日间功能损害，符合该标准才可诊断为慢性失眠，进入规范非药物干预流程。

2.失眠严重程度量化：采用国际通用的失眠严重程度指数（ISI）进行评估：总分0-7分为无临床意义失眠，8-14分为轻度失眠，15-21分为中度失眠，22-28分为重度失眠。干预过程中每2周复测1次，以此评估干预效果。

3.继发因素筛查：需明确排除继发性失眠诱因：包括精神疾病（焦虑抑郁障碍共病失眠占慢性失眠的60%-70%，需采用GAD-7焦虑量表、PHQ-9抑郁量表筛查）、躯体疾病（疼痛、睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征等，不宁腿综合征在慢性失眠人群中的患病率约为12%-30%）、药物影响（中枢