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慢性湿疹诊疗指南

一、定义与流行病学

慢性湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮慢性炎症性皮肤病，临床上以对称性分布、多形性损害、剧烈瘙痒、反复发作、皮损肥厚苔藓化为主要特征，病程超过3个月。

据我国2023年《中国特应性皮炎与湿疹诊疗蓝皮书》数据显示，我国湿疹患病率约为7.5%，其中慢性湿疹占所有湿疹病例的45.2%，发病年龄覆盖全人群，40~65岁中老年人群患病率最高，达11.2%，女性患病率（8.1%）略高于男性（6.8%），城市人群患病率（8.3%）高于农村人群（6.7%）。约72.3%的慢性湿疹患者存在不同程度的睡眠障碍，41.5%的患者出现焦虑抑郁情绪，对生活质量造成严重影响。

二、病因与发病机制

（一）病因

慢性湿疹的病因分为内部因素和外部因素，多数患者为内外因素共同作用的结果：

1.内部因素：（1）遗传因素：约30%的慢性湿疹患者存在家族过敏史，特应性体质人群发病风险是普通人群的3.2倍，相关易感基因定位主要集中在5q22.1、1q21.3等区域，与皮肤屏障功能异常、免疫调节紊乱相关。（2）系统性疾病：糖尿病患者慢性湿疹发病率较健康人群高2.8倍，甲状腺疾病、慢性胃肠疾病、慢性感染病灶（慢性扁桃体炎、慢性胆囊炎、肠道寄生虫病）、自身免疫性疾病均为高危因素。（3）神经精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大可导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，诱发或加重慢性湿疹，