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围手术期临床营养支持指南（2026版）

1.前言与总则

随着现代外科技术的飞速发展，尤其是加速康复外科（ERAS）理念的广泛普及，围手术期临床营养支持已不再仅仅是辅助治疗手段，而是决定患者预后的关键治疗措施之一。本指南旨在为临床医师提供基于最新循证医学证据（截至2025年底）的围手术期营养支持建议，以优化患者代谢状态，降低手术并发症发生率，缩短住院时间，并改善长期生存质量。

围手术期营养支持的核心目标在于：维持或改善患者的营养状况，减轻手术应激引起的代谢反应，保存机体瘦肉体，促进伤口愈合，增强免疫功能，并最终降低术后并发症发生率和死亡率。临床医师必须明确，营养支持应与手术治疗、药物治疗等同等重要，贯穿于术前评估、术中管理及术后康复的全过程。

2.营养风险筛查与营养状况评估

2.1筛查与评估的重要性

所有接受手术治疗的患者，在入院后均应尽快进行营养风险筛查。这是判断患者是否需要营养支持的第一步，也是制定个性化营养方案的基础。忽视这一环节可能导致高风险患者错失干预良机，或低风险患者接受不必要的治疗。

2.2筛查工具与标准

目前国际公认的首选筛查工具为营养风险筛查2002（NRS2002）。该系统结合了营养受损状况（体重丢失、膳食摄入、BMI）与疾病严重程度（应激状态），并考虑了年龄因素（≥70岁额外加分）。

NRS2002评分≥3分：明确存在营养风险，应制定正式的营养支持计划，