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星形细胞瘤与少突胶质细胞瘤（IDH突变型胶质瘤）诊疗及全程管理专家共识

1.背景与流行病学特征

随着分子病理学的飞速发展，中枢神经系统肿瘤的分类模式已从传统的单纯组织病理学诊断向“组织学+分子特征”的整合诊断转变。2021年世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类正式确立了这种整合诊断模式，其中，星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤作为弥漫性胶质瘤的主要组成部分，其定义发生了根本性的变革。本共识旨在规范IDH突变型胶质瘤的诊疗流程，强调全程管理的重要性，以改善患者预后。

流行病学数据显示，成人弥漫性胶质瘤中，IDH突变型占比显著高于IDH野生型。这类肿瘤通常发生于较年轻的成年人（中位年龄30-45岁），相较于IDH野生型胶质母细胞瘤，其预后相对较好。然而，不同级别、不同分子亚型的IDH突变型胶质瘤在生物学行为、治疗敏感性及生存期上存在显著差异。因此，精准的分子分层诊断是个体化治疗的前提。

2.病理诊断与分子分型标准

2.1整合诊断原则

IDH突变型胶质瘤的诊断必须基于组织学形态与分子特征的整合。诊断报告应采用“整合诊断”格式，即：[肿瘤名称]（组织学名称，分子特征），WHO分级。例如：“弥漫性星形细胞瘤，IDH突变型，CNSWHO2级”。

2.2关键分子标志物检测

所有弥漫性胶质瘤均必须进行IDH1/2突变检测和1p/19q共缺失检测。

IDH突变检测：首选免疫组化（IHC）检测I