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2026年急诊医学考试创伤处理试题及答案

一、单项选择题（每题1.5分，共30分）

1.根据2025年更新的《高级创伤生命支持（ATLS）第11版》指南，存在四肢喷射性活动性出血的成年创伤患者，初级评估的首要处理步骤是：

A.评估气道通畅性

B.立即使用止血带结扎出血肢体近心端

C.给予面罩高流量吸氧

D.快速建立外周静脉通路输注晶体液

答案：B

解析：ATLS第11版针对高出血风险创伤患者调整了评估优先级，活动性喷射性出血的短期死亡风险高于气道梗阻，需首先控制出血，止血带是四肢大出血的首选一线控制手段，起效时间30秒，延迟止血导致的失血性休克风险远高于止血带短期使用的并发症风险。

2.2026年《中国急诊创伤损伤控制复苏专家共识》推荐，未合并颅脑、脊髓损伤的胸腹穿透伤所致失血性休克患者，止血完成前的允许性低血压目标为收缩压维持在：

A.60-70mmHg

B.70-80mmHg

C.80-90mmHg

D.90-100mmHg

答案：C

解析：允许性低血压策略可避免过度补液提升血压导致血凝块脱落、出血量增加，同时保障重要脏器基础灌注，合并颅脑损伤患者需维持收缩压≥100mmHg，避免脑灌注不足加重继发性脑损伤。

3.成年患者左小腿车祸碾压伤后肿胀疼痛，足背动脉搏动可触及，足趾被动牵拉痛阳性，测小腿前筋膜室压力为42mmHg，患者当时血压为105/70mmHg